혈압이란
혈압이란 혈관에 흐르는 혈액의 압력을 말합니다. 혈압이 정상 이상으로 지속적으로 상승해 있는 상태를 고혈압(hypertension)이라고 합니다. 고혈압을 관리하지 않으면 혈관 내피가 손상되면서 동맥경화증이 촉진되는데, 이는 허혈성 심장질환이나 뇌졸중의 위험인자로 작용하며 심부전을 초래하기도 합니다.
이러한 이유로 경미한 고혈압도 적극적으로 관리해야 합니다.
고혈압의 분류와 진단
고혈압은 일차성과 이차성 고혈압으로 분류합니다. 혈압을 상승시킨 원인이 명확하지 않은 경우를 일차성 고혈압이라고 하며, 신장 질환 등 일차적 질환에 의해 혈압이 상승한 경우를 이차성 고혈압이라고 합니다. 고혈압 사례의 90% 정도는 일차성인데, 이를 본태성 고혈압이라고도 합니다. 이차성 고혈압은 10% 미만입니다.
혈압은 신체적 또는 정신적 상태나 환경조건에 따라 쉽게 변하므로 몸과 마음이 안정된 상태에서 적어도 두 번 이상 측정하여 진단합니다. 성인의 경우 심실의 수축기와 확장기 혈압이 각각 120/80mmHg 미만인 경우를 정상 수치로 봅니다.
140/90mmHg 이상을 고혈압으로 진단하며, 1단계와 2단계 고혈압으로 구분합니다.
혈압 수치가 정상과 고혈압 사이에 있는 경우 경계성 고혈압으로 정의합니다.
| 분 류 | 수축기 혈압(mmHg) | 확장기 혈압(mmHg) | |
| 정상 혈압 | < 120 | < 80 | |
| 고혈압 | 경계성 고혈압 | 120~139 | 80~89 |
| 1단계 | 140~159 | 90~99 | |
| 2단계 | ≥ 160 | ≥ 100 | |
생활 속 고혈압의 위험요인
고혈압은 칼로리와 나트륨 이외에 몇몇 무기질의 섭취가 관련되는데요, 에너지 섭취 과다로 초래되는 비만은 혈압을 높이게 됩니다. 이는 과다한 체지방이 인슐린 저항성을 증가시키며 또한 혈액량 증가가 심박출량을 증대에 혈압을 올리는 것으로 보입니다. 나트륨의 과다 섭취는 특히 소금민감성(salt-sensitive) 유전적 소인을 지닌 사람에서 혈압을 높입니다.
한편, 칼륨 섭취가 부족할 경우 혈압을 올리기도 합니다. 이외에 칼슘, 마그네슘 섭취 부족도 혈압을 상승시킨다는 일부 증거가 있습니다. 그러나 아직 이러한 무기질의 작용기전은 확실하게 밝혀지지 않았습니다.
이외에도 총 지방, 특히 포화지방의 과다 섭취나 식이섬유의 섭취 부족 또는 카페인이나 설탕이 혈압을 올린다는 의견도 있으나 아직 확실하지는 않다고 합니다.
생활습관요인으로 음주나 운동부족, 스트레스 등이 고혈압과 관련되는 것으로도 보입니다. 하루 1~2잔(알코올, 15~30g) 정도의 일상적인 음주는 큰 영향이 없으나 과다한 알코올 섭취와 신체활동의 부족은 혈압을 높이며, 스트레스도 일시적으로 혈압을 상승시킵니다. 이외에 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험요인이며 고혈압 환자는 ㅣ사망률을 높이게 됩니다. 카페인 섭취는 단기적으로 혈압에 영향을 미치는 것처럼 보이나, 장기적인 영향은 없는 것으로 보입니다.
고혈압의 임상영양관리
고혈압의 영양관리의 목표는 심혈관계 질환 및 신장질환의 위험을 감소시키고, 혈압을 140/80mmHg(당뇨병이나 만성 신장 질환자의 경우는 130/80mmHg) 미만으로 낮추는 데 있습니다. 영양관리 이외에 운동요법과 절주, 금연을 포함하는 생활습관 수정도 함께 이루어져야 합니다.
영양관리의 주 목표는 체중조절과 나트륨 제한이며, 이외에 알코올과 포화지방의 제한과 칼륨, 칼슘 및 마그네슘의 충분한 제공을 통해 혈압을 정상화시킬 수 있도록 하는 것입니다. 이러한 임상영양치료의 효과는 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diet를 실천함으로써 나타납니다.
* 고혈압의 임상영양치료 *
- 비만인 경우, 체중조절을 위해 총섭취량을 제한해 보도록 한다.
- 나트륨을 제한한다.
- 칼슘, 칼륨 및 마그네슘을 충분히 섭취한다.
- 총 지방과 포화지방을 제한한다.
- 알코올을 제한한다.
- 유산소 운동을 규칙적으로 한다.
- 금연한다.
고혈압에는 DASH!
DASH 다이어트는 Dietary Approaches to Stop Hypertension의 약자로, 고혈압 예방 및 치료를 목적으로 한 식습관입니다. 이 다이어트는 신체적 건강을 향상하고 싶은 성인들에게 권장되며, 특히 고혈압이나 심혈관 질환의 위험을 감소하고자 하는 사람들에게 도움이 됩니다.
DASH 다이어트는 다음과 같은 식품 카테고리에 초점을 맞춥니다
1. 채소
어떤 종류의 채소든 상관없이, 하루에 최소 4-5회 기본적으로 섭취하세요. 서로 다른 색상을 가진 채소를 골라 먹을수록 더욱 건강합니다.
2. 과일
다양한 종류의 과일을 4-5회 섭취하세요.
3. 통곡물
굽거나 삶아 먹을 수 있는 형태로, 하루에 6회 이상 섭취하세요. 현미, 귀리, 보리, 폭신 피자 등 다양한 전체곡물 제품을 즐겨보세요.
4. 저지방 유제품
셰프, 요구르트, 인증받은 모차렐라 치즈 등, 하루에 2-3회 섭취하세요.
5. 가금류, 생선, 콩, 견과류 등 단백질 공급원
하루에 2회 이상 섭취하세요. 특히 생선은 하루에 2회 이상 섭취하는 것이 좋습니다.
6. 식물성 기름
권장 섭취량은 하루에 2-3스푼 정도입니다. 올리브 오일, 캐노라 오일, 아보카도 오일 등, 건강한 지방을 공급할 수 있는 식물성 기름을 사용하세요.
DASH 다이어트는 소금 섭취량을 낮추고, 포화지방과 설탕 섭취를 줄이는 것을 중요시합니다. 그 대신 영양소 섭취를 높이기 위해, 적절한 비율로 다양한 식품을 선택하길 권장합니다. 각 사람의 신체적 상태와 목표에 따라 DASH 다이어트는 개개인의 기호와 소화력을 고려하여 계획할 수 있습니다. 기억해야 할 점은 균형 잡힌 식단과 건강한 생활 습관이 어우러져야 최상의 결과를 얻을 수 있다는 것입니다. 전문가와 상의하여 자신에게 맞는 DASH 다이어트를 시작해 보세요.
DASH diet를 하면서 줄여야 할 것들
나쁜 지방 섭취량 줄이기
트랜스 지방이 많은 패스트푸드, 과자, 쿠키, 여과정육 등의 섭취를 줄이세요. 이 시트에서는 적어도 1일 1회 이상 먹지 않도록 노력하세요.
나쁜 설탕 섭취량 줄이기
설탕과 스포츠 음료, 캔디, 과자, 케이크 등의 섭취를 줄이세요.
나쁜 나트륨 섭취량 줄이기
양념과 함께 먹는 패스트푸드, 샐러드드레싱, 인스턴트 라면, 케첩 등의 섭취를 줄이세요. 대신 나트륨 함량이 낮은 옵션을 찾아보세요. 균형 잡힌 식단을 위해, 위에 나열한 음식들을 적절히 섞어 먹으세요. 이외의 다른 음식도 삼가면서 즐길 수 있지만, 항상 건강한 식습관을 고려하세요. 하루에 충분한 양의 물을 마시는 것도 좋은 습관입니다.
참고도서: 임상영양학 3판(교문사)